Herramientas diagnostico-terapéuticas en síndromes mielodisplásicos en Uruguay / Diagnostic and therapeutic tools in myelodysplastic syndromes in Uruguay / Instrumentos diagnóstico-terapêuticos nas síndromes mielodisplásicas no Uruguai

Los Síndromes Mielodisplásicos (SMD) son un grupo heterogéneo de enfermedades mieloides. Esta heterogeneidad en la presentación clínica complejiza el diagnóstico requiriendo diversos estudios complementarios. El tratamiento debe ser individualizado y adaptado al riesgo, desde terapias de soporte hasta intervenciones de alto costo. Para conocer la accesibilidad a las herramientas diagnóstico y terapéuticas se realizó una encuesta online dirigida a los hematólogos que asisten pacientes con SMD en Uruguay en 2016 y 2019. Las encuestas fueron respondidas por 32.5% y 26.6% de los miembros de la Sociedad de Hematología del Uruguay. Más del 90% tienen acceso a estudios histológicos, citogenéticos, FISH y citometría de flujo. La posibilidad de realizar paneles de secuenciación masiva se encuentra restringida a menos de 10% derivando la muestra al exterior, siendo mayor en 2019 en comparación a 2016. Los sistemas de estratificación de riesgo más utilizados son el sistema internacional de puntuación de riesgo (IPSS) y su versión revisada (IPSS-R). La disponibilidad de tratamientos de soporte (transfusiones, eritropoyetina y G-CSF), de azacitidina y del trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos es amplia. Existió un aumento en indicación de azacitidina en 2019 con respecto a 2016. Sin embargo, el acceso a decitabina, lenalidomida y fármacos quelantes de hierro es escaso y no se cuenta con ensayos clínicos donde incluir pacientes que fallan o no responden a los tratamientos convencionales. La presente encuesta, realizada en dos períodos, describe la realidad y su evolución en nuestro país en cuanto a accesibilidad a herramientas diagnósticas y terapéuticas extrapolables a otras patologías oncohematológicas. Los datos recabados permitirán plantear estrategias tendientes a mejorar el abordaje diagnóstico-terapéutico de los pacientes con SMD en Uruguay.

Myelodysplastic Syndromes (MDS) constitutes an heterogenous group of hematological malignancies. Reaching an accurate diagnosis, represents in an important number of cases, a major challenge that requires different diagnostic tools. In order to acknowledge the scope of access to those tools in our country, we performed a survey addressed to Uruguayan hematologists who care for MDS patients in their clinical practice. The survey was carried out in 2016 and 2019 among Uruguayan Hematology Society members. Response rate was 32.5% and 26.6% respectively. Access to bone marrow biopsy, cytogenetics, FISH and flow cytometry was accessible to more than 90% of physicians. Less than 10% of respondents were able to request next generation sequencing (NGS) studies and in that case, they have to send them abroad. IPSS and R-IPSS were the most frequently used risk scores. Support treatment such as growth factors and transfusions are widely accessible. Azacytidine and allogenic transplant are available as well. However, access to decitabine, lenalidomide and iron chelating drugs is scarce and there are no clinical trials to include patients who fail or do not respond to conventional treatments. This survey, carried out in two periods, describes the reality and its evolution in our country in terms of accessibility to diagnostic and therapeutic tools that can be extrapolated to other oncohematological pathologies. We were able to get to know our country reality regarding diagnostic and therapeutic tools for MDS patients. This, would represent an important input in order to design health strategies aiming to improve clinical care for our patients.

As Síndromes Mielodisplásicas (SMD) são um grupo heterogêneo de doenças mielóides. Essa heterogeneidade na apresentação clínica torna o diagnóstico mais complexo, exigindo vários estudos complementares. O tratamento deve ser individualizado e adaptado ao risco, desde terapias de suporte até intervenções de alto custo. Para conhecer a acessibilidade de ferramentas diagnósticas e terapêuticas, foi realizada uma pesquisa online dirigida aos hematologistas que atendem pacientes com SMD no Uruguai em 2016 e 2019. As pesquisas foram respondidas por 32,5% e 26,6% dos membros da Sociedad de Hematologia do Uruguai. Mais de 90% têm acesso a estudos histológicos, citogenéticos, FISH e citometria de fluxo. A possibilidade de realização de painéis de sequenciamento massivo está restrita a menos de 10% provenientes da amostra no exterior, sendo maior em 2019 em relação a 2016. Os sistemas de estratificação de risco mais utilizados são o sistema internacional de pontuação de risco (IPSS) e sua versão revisada (IPSS -R). Tratamentos de suporte (transfusões, eritropoietina e G-CSF), azacitidina e transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas estão amplamente disponíveis. Houve aumento da indicação de azacitidina em 2019 em relação a 2016. No entanto, o acesso a decitabina, lenalidomida e quelantes de ferro é escasso e não há ensaios clínicos para incluir pacientes que falham ou não respondem aos tratamentos convencionais. Este inquérito, realizado em dois períodos, descreve a realidade e a sua evolução no nosso país em termos de acessibilidade a instrumentos diagnósticos e terapêuticos que podem ser extrapolados para outras patologias onco-hematológicas. Os dados coletados permitirão propor estratégias destinadas a melhorar a abordagem diagnóstico-terapêutica de pacientes com SMD no Uruguai.

Validation of the Brazilian version of the hepatitis B quality of life evaluation instrument - HBQOL, and its application to patients with chronic hepatitis B in Cascavel - PR

Abstract The objective of this study is to validate the specific questionnaire for Hepatitis B HBQOL (Hepatitis B Quality of Life Instrument, version 1.0) for the Brazilian version, in addition to testing its applicability in patients with hepatitis B under treatment and comparing the quality of life between patients using first-line drugs (tenofovir and entecavir). For the validation, the back-translation technique was used in a sample of 47 patients. Factor analysis was performed between the items in each domain of the questionnaire and the internal consistency was calculated using Cronbach's α coefficient. In assessing the applicability of the validated questionnaire, interviews were carried out with 124 patients. Sociodemographic and treatment data were collected to characterize the sample and perform correlation analyzes. The results demonstrate that the Brazilian version of the questionnaire was successfully validated. In the analysis carried out among the 124 patients, the domains psychological well-being and stigma obtained the highest scores in quality of life and the lowest level of education conferred better results in these two domains. The comparison between tenofovir and entecavir showed no significant difference in patients' quality of life. The use of this validated instrument can make therapeutic decisions more rational

The intersection between being a nurse and being a therapist in Mental Health / La intersección entre ser enfermero y ser terapeuta de Salud Mental / A interseção entre ser enfermeiro e ser terapeuta em saúde mental

ABSTRACT Objective: to discuss the intersection between being a nurse/being a therapist in the mental health field. Method: exploratory, qualitative study based on a self-report interview conducted with ten nurses from a psychiatric hospital in Rio de Janeiro between June and July 2017. Data were analyzed in the light of Travelbee's theory. Results: Nurses consider themselves therapists because of actions performed in mental health care practice, despite the theoretical fragmentation of interpersonal relationships identified in the distance from the promotion of self-knowledge, which is an essential element in the psychotherapeutic process. Final considerations: the strong relationship between being and doing in nursing stands out and favors the development of satisfactory therapeutic relationships with the hospitalized person.

RESUMEN Objetivo: discutir la intersección entre ser un enfermero/ser un terapeuta en el campo de la salud mental. Método: investigación exploratoria y cualitativa, basada en una entrevista de autoevaluación realizada con diez enfermeras de un hospital psiquiátrico en Rio de Janeiro entre junio y julio de 2017. Los datos se analizaron a la luz de la Teoría de Travelbee. Resultados: Los enfermeros se consideran terapeutas por las acciones desarrolladas en la práctica de la atención de salud mental, a pesar de la fragmentación teórica de la relación interpersonal identificada en la distancia de la promoción del autoconocimiento, que es un elemento esencial en el proceso psicoterapéutico. Consideraciones finales: sobresale la fuerte relación entre el ser y el hacer de enfermería, la cual favorece el desarrollo de relaciones terapéuticas satisfactorias con la persona hospitalizada.

RESUMO Objetivo: discutir a interseção do ser enfermeiro/ser terapeuta no campo da saúde mental. Método: pesquisa exploratória, qualitativa, pautada na entrevista de autorrelato desenvolvida com dez enfermeiras de um hospital psiquiátrico do Rio de Janeiro entre junho e julho de 2017. Os dados foram analisados à luz da teoria de Travelbee. Resultados: As enfermeiras se consideram terapeutas em função das ações desenvolvidas na prática de cuidados em Saúde Mental, apesar da fragmentação teórica do relacionamento interpessoal identificada no distanciamento da promoção de autoconhecimento, que é elemento imprescindível no processo psicoterapêutico. Considerações finais: A forte relação entre ser e fazer da enfermagem se destaca e favorece o desenvolvimento de relações terapêuticas satisfatórias com a pessoa internada.

Tratamento da úlcera plantar devido à hanseníase / Treatment of leprosy-induced plantar ulcers

Introdução: A úlcera plantar por hanseníase é uma lesão no pé resultante da falta de sensibilidade plantar. O objetivo é descrever o tratamento realizado em portadores de úlceras plantares por hanseníase. Métodos: Estudo de prontuários de portadores de úlcera plantar atendidos no Hospital Sarah em Brasília, de 2006 a 2016, quanto ao sexo, idade, etiologia, localização e tratamento. Resultados: Foram atendidos 27 pacientes, 17(62,96%) homens e 10 (37,04%) mulheres, procedentes de Goiás e DF, na faixa etária de 41 a 60 anos (40,74%). Todos necessitaram de um ou mais procedimentos cirúrgicos. Conclusão: Observou-se maior frequência no sexo masculino, grau avançado, localizadas no primeiro artelho. Todos necessitaram de procedimentos cirúrgicos e não cirúrgicos, evoluindo com cicatrização completa da ferida, amputação transtibial em um caso e de artelhos em sete casos, e 90% dos casos apresentaram recorrência da úlcera após um ano.

Introduction: Leprosy-induced plantar ulcers result from a lack of plantar sensitivity. Objective: This study aimed to describe the treatment provided to patients with leprosy-induced plantar ulcers. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of patients with plantar ulcers treated at Sarah Hospital in Brasilia from 2006 to 2016 and collected information about sex, age, etiology, location, and treatment. Results: A total of 27 patients (17 [62.96%] men, 10 [37.04%] women; 40.74% were aged 41­60 years) were treated from Goiás and the Federal District. All required ≥1 surgical procedure. Conclusion: A higher frequency of advanced grade was observed in men, primarily on the first toe. All needed surgical and non-surgical procedures and achieved complete wound healing. Transtibial amputation was required in 1 case and toe amputation in 7 cases; 90% patients developed ulcer recurrence after 1 year.

Phage therapy: progress in pharmacokinetics

ABSTRACT The concept of phage therapy exists in the history and it has been ignored for a long time, but the consequence of drug resistance in pathogen bacteria has forced the forgotten kingdom of phage therapy to be re-explored. However, for the successful implementation and acceptance of phage therapy worldwide, the number of factors need to be addressed. In pharmacology of phage therapy, pharmacodynamics is a straightforward concept, on the other hand, owing to the unique feature of phages to replicate and their high sensitivity, pharmacokinetics is rather complex. In this review, we have discussed pharmacokinetics and some recent advances in delivery systems as to achieve the therapeutically effective concentrations of phage in their activated form.

Consultas de niños pasibles de cuidados paliativos al Departamento de Emergencia Pediátrica del Centro Hospitalario Pereira Rossell 2014- 2015 / Consultation of children in need of palliative care to the Pereira Rossell Hospital Center's, Pediatric Emergency Department 2014-2015

Introducción: la asistencia de niños con condiciones de salud pasibles de Cuidados Paliativos (CP) en servicios de emergencia pediátrica constituye un desafío para los equipos de salud. Objetivo: describir la prevalencia de consultas, problemas de salud y características de niños pasibles de CP asistidos en el Departamento de Emergencia Pediátrica del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo entre el 20/06/2014 y el 19/06/2015. Variables: edad, condición de salud, requerimiento de prótesis, motivo de consulta, existencia de: consulta previa, pediatra tratante, vinculación con Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos (UCPP), directivas anticipadas y condición al egreso. Resultados: se incluyeron 175 niños pasibles de CP. Éstos significaron 0,7% (340/ 46.706) de las consultas en el período analizado. Mediana de edad: 5,7 años, (1 mes - 16 años). Presentaban afectación neurológica severa 65%; portaban prótesis o dispositivo de tecnología médica 50,3% (11% más de una); consultaron por infecciones 42% (respiratoria 81%), problemas neurológicos 20,3% (convulsiones 87%). Presentaban consulta previa por igual motivo 93%. Refirieron: contar con pediatra tratante 66,3%; estar vinculados con la UCPP 42,3%; contaban con directivas anticipadas 20%. Ingresaron a: cuidados moderados 39%; terapia intensiva 2%. No se registraron fallecimientos. Conclusiones: se constataron diversas situaciones y características de los pacientes incluidos que traducen la complejidad de su condición clínica y eventuales dificultades para el abordaje en el primer nivel de atención o en sus departamentos de procedencia.

Introduction: the assistance of children in need of Palliative Care (CP) in pediatric emergency services is a challenge for health teams. Objective: To describe the prevalence of consultations, health problems and characteristics of children in need of PC assisted in the Pereira Rossell Hospital Center Pediatric Emergency Department. Methodology: descriptive, retrospective study between 20/06/ 2014- 19/06/2015. Variables: age, health condition, prosthesis, previous consultation, attending pediatrician, relation with Pediatric Palliative Care Unit (UCPP), advanced care plan and condition at discharge. Results: 175 children in need of PC were included which represented 0.7% (340 / 46,706) of consultations in the period. Median age: 5.7 years (1 month - 16 years); 65% had severe neurological impairment; 50.3% carried prosthesis or medical technological devices (11% more than one); reason for consultation was: 42% infections, 42% (81% respiratory), 20. 3% neurological problems (87% seizures); 93% presented a previous consultation for the same reason; 66.3% reported having an attending pediatrician; 42.3% were under UCPP assistance; 20% had advanced care plan. At discharge: 39% were admitted in moderate care; 2% in intensive care. No deaths were recorded. Conclusion: the different situations and characteristics of the patients included represent the complexity of their clinical condition and may be related to possible difficulties in addressing their problems at the primary care level or their provinces of origin.

Efecto radioprotector del piruvato de etilo, solo o como coadyuvante de la amifostina / Radioprotective effect of ethyl pyruvate alone or as a coadyuvant of amifostine / Efeito radioprotetor do piruvato de etila, sozinho ou como um coadjuvante de amifostina

Entre los radioprotectores con uso clínico se destaca la amifostina (WR- 2721), eficaz pero con efectos secundarios que impiden su uso repetitivo. Es interés de los autores desarrollar radioprotectores menos tóxicos, por sí mismos o como coadyuvantes de amifostina. Ratas machos o hembras se expusieron a una dosis de rayos X de 2 Gy. Se ensayó el piruvato de etilo, solo o conjuntamente con amifostina. Cuarenta y ocho horas después de la exposición a la radiación, se realizó el recuento de eritrocitos, de leucocitos y la fórmula leucocitaria. Los efectos genotóxicos se evaluaron en leucocitos de sangre mediante el ensayo Cometa. Se realizaron también estudios de supervivencia a 60 días post-irradiación. En los animales irradiados disminuyeron los eritrocitos, y el recuento de leucocitos se redujo drásticamente respecto al control, presentando además una fórmula alterada. El tratamiento con piruvato de etilo resultó en una protección de los eritrocitos en ambos sexos. El daño genético disminuyó significativamente por el tratamiento con piruvato de etilo solo o combinado con amifostina, y en hembras se observó una mayor supervivencia solo con el tratamiento combinado. El piruvato de etilo mostró una acción radioprotectora significativa, que podría mejorarse aumentando la dosis o el tiempo de tratamiento, ya que tiene muy baja toxicidad.

Among the currently available radioprotectors, only amifostine (WR-2721) has shown in clinical trials to reduce radiation-induced toxicity. This compound is an efficient radioprotector but it exhibits some undesirable side effects which prevent its repetitive use. Efforts are directed to develop radioprotective agents with lower toxicity, with their own protective potential or suitable as coadyuvants of amifostine. The present study describes the results obtained by repetitive oral administration of ethyl pyruvate. Male or female rats were exposed to an X-ray dose of 2 Gy. Forty-eight hours after exposure to radiation, erythrocyte count, leukocyte and differential count were performed. Genotoxic effects were assessed in blood leukocytes by the Comet assay. Survival studies were also performed at 60 days post-irradiation. Eritrocyte and leukocyte were reduced in animals exposed to radiation compared to the control, also presenting an altered formula. Treatment with ethyl pyruvate resulted in a protection on erythrocytes of both sexes. Genetic damage was significantly decreased by ethyl pyruvate alone or combined with amifostine, and in females, higher survival was observed only with combined administration. Ethyl pyruvate showed a significant radioprotective action, which could be improved by increasing the dose or time of treatment because it has low toxicity.

Entre os radioprotetores com uso clínico destaca-se a amifostina (WR-2721) eficaz mas com efeitos secundários que impedem seu uso repetitivo. O interesse dos autores é desenvolver radioprotetores menos tóxicos, por si mesmos ou como coadjuvantes de amistofina. Ratos machos ou fêmeas foram expostos a doses de raios X de 2Gy. Ensaiou-se o piruvato de etila, só ou junto com amifostina. Quarenta e oito horas após a exposição à radiação foi realizada a contagem de eritrócitos, de leucócitos e da fórmula leucocitária. Efeitos genotóxicos foram avaliados em leucócitos do sangue pelo Ensaio Cometa. Estudos de sobrevivência foram também realizados a 60 dias pós-irradiação. Nos animais irradiados diminuíram os eritrócitos, e a contagem de leucócitos se reduziu drasticamente em comparação com o controle, apresentando também uma fórmula alterada. O tratamento com piruvato de etila resultou numa proteção dos eritrócitos em ambos os sexos. O dano genético diminuiu significativamente pelo tratamento com piruvato de etila sozinho ou combinado com amifostina, e nas fêmeas se observou maior sobrevivência só com o tratamento combinado. O piruvato de etila mostrou uma ação radioprotetora significativa, que poderia ser melhorada pelo aumento da dose ou do tempo de tratamento, visto que tem baixa toxicidade.

Avaliação do padrão alimentar de indivíduos com diabetes tipo 1 que realizam contagem de carboidrato em uma unidade de saúde pública de Brasília-DF / Evaluation of the dietary patterns of individuals with type 1 diabetes who use carbohydrate counting at a public health facility in Brasília-DF

OBJETIVOS: Avaliar o comportamento alimentar e o perfil de indivíduos com DM1 que realizam contagem de carboidratos e o risco de desenvolver complicações cardiovasculares. MÉTODOS: Estudo transversal analítico com amostra de conveniência composta por 23 indivíduos com DM1, em insulinização intensiva, atendidos em unidade de saúde pública, que aplicavam a contagem de CHO no tratamento. Por meio de entrevista, obtiveram-se informações sobre dados socioeconômicos e comportamento alimentar. Medidas antropométricas (peso, altura e circunferência da cintura) também foram aferidas e classificadas conforme o gênero e a faixa etária. RESULTADOS: Verificou-se que a maior parte da amostra aplicava corretamente o método de contagem de CHO. A maioria apresentou ingestão adequada de alimentos dos grupos dos CHO, vegetais, proteínas de origem animal e vegetal, óleos e gorduras, quando comparada ao preconizado pelo Guia Alimentar para a População Brasileira. Também foi apontado pela maioria um consumo de alimentos integrais em frequência diária ou semanal (2 a 4 vezes). Em contrapartida, o consumo de laticínios e frutas foi insuficiente entre grande parte dos participantes. Constatou-se que 39% da amostra apresentava algum de grau de excesso de peso, conforme Índice de Massa Corporal, e em 43% identificou-se risco para doenças cardiovasculares conforme medida da circunferência da cintura. CONCLUSÃO: A abordagem da alimentação saudável deve ser prioritária no tratamento, no intuito de minimizar complicações principalmente cardiovasculares e contribuir para adequado controle glicêmico. É relevante que se ofereça treinamentos periódicos multidisciplinares, independente do tempo de aplicação da técnica de contagem de CHO, para aprimoramento desta. Serviços especializados em DM1 devem oferecer orientações para prevenção de ganho de peso excessivo, principalmente da obesidade abdominal.

OBJECTIVES: To evaluate the eating behavior and the profile of individuals with type 1 diabetes (T1DM) and the risk of developing chronic complications. METHODS: An analytical cross-sectional study with a convenience sample consisted of 23 individuals with type 1 diabetes, who needed Intensive insulin therapy and were treated at a public health unit in which carbohydrate counting was used in the treatment. Through interviews, information on socioeconomic data and feeding behavior was obtained. Anthropometric measurements (weight, height and waist circumference) were also taken. RESULTS: It was found that most individuals of the sample correctly applied the carbohydrates counting method. For the majority of the sample, food intake was found adequate when compared with that recommended by the Dietary Guidelines for Brazilian population (Guia Alimentar para a População Brasileira), in regard to the groups of carbohydrates, vegetables , proteins of animal and vegetable origin , oils and fats . Most of the sample had a daily or a 2 to 4 times a week intake of whole foods. In contrast, consumption of dairy products and fruits was insufficient among most participants. It was found that 39 % of the sample had some degree of overweight, as measured by the body mass index, and 43.4 % of the sample had a waist circumference higher than the recommended value. CONCLUSION: Helping individuals with T1D is essential in maintaining an appropriate body weight and in preventing abdominal obesity. This should be coupled with a balanced diet, which is essential in the treatment in order to minimize long-term complications and aids achieving good glycemic control. It is crucial to offer periodic training to ensure correct application of the carbohydrate counting method.

Uso de medidas quantitativas de eficácia em reabilitação neuropsicológica / Use of effectiveness quantitative measures to neuropsychological rehabilitation

O objetivo deste estudo foi oferecer orientações quanto ao uso de medidas quantitativas para verificar a eficácia da reabilitação neuropsicológica, apresentando os pressupostos para emprego de medidas de magnitude de efeito. O método utilizado foi a revisão bibliográfica, baseada na escolha arbitrária de artigos em periódicos científicos e livros que tratem do tema. A partir desta revisão, recomendamos o uso de medidas de magnitude de efeito na mensuração da eficácia de intervenções em reabilitação neuropsicológica, com especial atenção para o uso do d de Cohen e delta de Cliff, bem como a descrição do poder estatístico dos testes utilizados e seus respectivos intervalos de confiança.

The aim of this study was to offer guidelines on the use of quantitative measures to verify the neuropsychological rehabilitation effectiveness, presenting the assumptions for the use of effect size measures. The method was literature review, based on the arbitrary choice of articles in scientific journals and books that addressed the topic. From this review, we recommend the use of effect size measures in the mensuration of the treatment effectiveness in neuropsychological rehabilitation, with special attention to Cohen's d and Cliff's delta usage, as well as the description of the statistical power of the applied tests and their respective confidence intervals.

Tissue injuries of wistar rats treated with hydroalcoholic extract of Sonchus oleraceus L / Lesões dos tecidos de ratos Wistar tratados com extrato hidroalcoólico de Sonchus oleraceus L

The use of plant species is emerging as an important alternative in the treatment of injuries. Therefore, the extract of Sonchus oleraceus 10 percent was employed in the repair of skin lesions. A total of 36 male Wistar rats were subjected to a punch injury and divided into three groups: a negative control, receiving no treatment, a positive control, treated with Dersani, and the experimental group treated with the extract. The injury was assessed macroscopically and microscopically. Morphometric data was collected at the 3rd, 5th and 7th postoperative day, and the experimental group showed greater changes in shrinkage of the lesion compared to control groups. On the 3rd postoperative day, the injury in the experimental group showed less necrotic tissue, lower slough and more granulation tissue in relation to the positive control group. On the 7th and 10th postoperative day, the injury in the experimental group showed lower slough compared to the positive control group. Microscopic analysis of lesions on the 5th postoperative day revealed increased fibroplasia in the experimental group compared to control groups, while on the 14th postoperative day less neovascularization was evident in the experimental group and increased formation of hair follicles in the negative control group. The extract of S. oleraceus provided tissue repair in accordance with normal physiological patterns thus confirming empirical evidence for its use.

O emprego de espécies vegetais vem surgindo como alternativa no tratamento de lesões. Dessa forma, foi utilizado o extrato hidroalcoólico de Sonchus oleraceus a 10 por cento na reparação de lesões cutâneas. Trinta e seis ratos machos Wistar, foram submetidos a uma lesão com "punch" e distribuídos em três grupos: controle negativo, não recebeu tratamento; controle positivo, tratado com Dersani; e o experimental, tratado com extrato. A lesão foi avaliada macroscopicamente e microscopicamente. Os dados morfométricos mostraram que no 3º, 5º e 7º dia pós-operação (DPO), o grupo experimental apresentou maior evolução na retração da lesão em relação aos grupos controles. No 3° DPO a lesão do grupo experimental apresentou menor tecido necrótico, menor esfacelo e maior tecido de granulação em relação ao grupo controle positivo. No 7° e 10º DPO, a lesão do grupo experimental apresentou menor esfacelo em relação ao grupo controle positivo. A análise microscópica das lesões revelou no 5º DPO maior fibroplasia no grupo experimental em relação aos grupos controles; no 14º DPO ocorreu menor neovascularização no grupo experimental e maior formação de folículos pilosos no grupo controle negativo. O extrato hidroalcoólico de S. oleraceus propiciou reparo tecidual obedecendo a padrões fisiológicos normais e confirmando os dados empíricos de sua utilização.

Efeito do gel da babosa (Aloe barbadensis Mill. ) associado ao ultrassom em processo inflamatório agudo / Effect of aloe (Aloe barbadensis Mill. ) gel combined with ultrasound in the acute inflammatory process

O presente trabalho teve por objetivo analisar a ação antiinflamatória do gel da Babosa a 2 por cento (Aloe barbadensis Mill.) associado ao Ultrassom pulsátil no modelo de edema de pata. Foram utilizados 25 ratos Wistar, (200-250 g), divididos em 5 grupos de 5 animais cada. Grupo1 (controle): ratos tratados com solução salina a 0,9 por cento; Grupo 2: ratos tratados topicamente com gel de A. barbadensis Mill. a 2 por cento; Grupo 3: animais tratados com Ultrassom; Grupo 4: ratos tratados com gel de A. barbadensis Mill. a 2 por cento associado ao Ultrassom; Grupo 5 (controle positivo): ratos tratados com Indometacina na dose de 5 mg Kg-1. Os animais dos grupos 1 e 5 receberam os respectivos tratamentos por via intra-peritoneal 30 minutos antes da injeção intra-plantar de carragenina e os grupos 2, 3 e 4 foram tratados por aplicação tópica de gel de A. barbadensis Mill. a 2 por cento, Ultrassom pulsátil e gel de A. barbadensis Mill. associado ao Ultrassom respectivamente 15 minutos após a indução do edema. Os animais do grupo 04 demonstraram redução significativa do edema quando comparados ao grupo controle, ao mesmo tempo, que se mostrou comparável à indometacina. Observou-se que o gel de aloe associado à fonoforose é capaz reduzir a formação do edema de pata em ratos.

This work aimed to evaluate the anti-inflammatory action of 2 percent aloe (Aloe barbadensis Mill.) gel combined with pulsed ultrasound in the paw edema model. Twenty-five Wistar rats (200-250 g) were divided into 5 groups of 5 animals each. Group1 (control): rats treated with 0.9 percent saline; Group 2: rats topically treated with 2 percent aloe gel; Group 3: rats treated with ultrasound; Group 4: rats treated with 2 percent aloe gel combined with ultrasound; Group 5 (positive control): rats treated with indomethacin at 5 mg Kg-1. Animals of groups 1 and 5 were intraperitoneally treated 30 min before intraplantar carrageenan injection and groups 2, 3 and 4 were treated by topical application of 2 percent aloe gel, pulsed ultrasound and aloe gel combined with ultrasound, respectively, 15 min after edema induction. Animals of group 4 had a significant reduction in edema relative to controls and showed to be comparable to indomethacin. Aloe gel combined with phonophoresis is capable of reducing paw edema formation in rats.

Produção de mudas de manjericão (Ocimum basilicum L. ) em diferentes substratos e luminosidades / Sweet basil (Ocimum basilicum L. ) seedling production in different substrates and luminosities

Apesar de vários usos na cultura popular, poucos trabalhos vêm sendo desenvolvidos em relação ao cultivo do manjericão, sendo a maior parte dos estudos relacionada à identificação dos compostos químicos e à farmacologia. Este trabalho foi realizado com o objetivo de avaliar o efeito de diferentes luminosidades e substratos na emergência, crescimento inicial e qualidade de mudas de manjericão. Utilizaram-se três substratos (substrato comercial Plantmax®, mistura de terra + areia + cama de frango (1:1:1) e terra + areia + Plantmax® (1:1:1) e dois níveis de luminosidade (Pleno Sol e 50 por cento). O delineamento experimental foi de blocos casualizados em esquema fatorial 2 (Luz) x 3 (Substratos), com quatro repetições. Avaliou-se diariamente o percentual e o índice de velocidade de emergência, e aos 60 dias após a semeadura, o crescimento e a qualidade da muda. Os substratos e níveis de luz não alteraram a porcentagem de emergência das plântulas, entretanto a velocidade de emergência foi maior em Plantmax quando em pleno sol e não diferiu entre os substratos em 50 por cento de sombreamento. No substrato terra + areia + cama-de-frango e a pleno sol as mudas apresentaram maior crescimento e qualidade. Recomenda-se a semeadura direta do manjericão em terra + areia + cama de frango pois evita-se o transplante minimizando as perdas e a necessidade de mão de obra.

Although sweet basil has been frequently used in popular culture, few studies have been developed concerning its cultivation, and most of them are related to the identification of its chemical compounds and pharmacology. The aim of this study was to assess the effect of different luminosities and substrates on the emergence, initial growth and quality of sweet basil seedlings. Three substrates (Plantmax® commercial substrate, a mixture of soil + sand + chicken manure (1:1:1), and soil + sand + Plantmax® (1:1:1) were used, together with two light levels (Full sun and 50 percent). The experimental design was in randomized blocks, in 2 (Light) x 3 (Substrates) factorial arrangement with four replicates. The emergence percentage and velocity index were daily evaluated, and at 60 days after sowing seedling growth and quality were also evaluated. The substrates and light levels did not alter the percentage of seedling emergence; however, the emergence velocity was higher in Plantmax and full sun but did not differ among substrates under 50 percent shading. In the substrate soil + sand + chicken manure and full sun, seedlings had higher growth and quality. It is recommended thus that sweet basil be directly sown in soil + sand + chicken manure since it prevents transplanting, minimizing losses and the need of labor.

Treatment Seeking Behaviour among Smokers.

Despite presence of treatment facility, majority of the smokers do not seek treatment for smoking cessation. It is important to know the treatment seeking behaviors among smokers. Fagerström test of nicotine dependence was administered on 54 male smokers from 15 to 60 years of age. Results showed that treatment non-seeking behavior was associated with the unawareness of treatment facility, low risk minimization and inability to afford treatment, whereas treatment-seeking behaviors was associated increase smoking and presence of physical problem. These results have implications for individual and community intervention.

Medicina basada en evidencias: aspectos del análisis crítico de la literatura biomédica / Evidence based medicine: improving critical analysis of biomedical literature

Con el propósito de contribuir a mejorar la capacidad de los lectores para revisar críticamente la información contenida en las publicaciones biomédicas y obtener la mejor evidencia en respaldo de sus decisiones, se sugiere incorporar de manera explicita algunos elementos metodológicos y bioestadísticos, considerados faltantes, a las guías de análisis crítico de la literatura sobre terapia, pruebas diagnósticas y daño en medicina. En los estudios sobre terapia se alude a la definición del universo de donde procede la muestra, la expresión de una hipótesis, el procedimiento de la asignación al azar, la discusión previa del error tipo beta y no sólo del alfa, la fundamentación del tamaño muestral, la descripción precisa y la propiedad de los métodos estadísticos. En las pruebas diagnósticas se subrayan la selección del estandar ideal y el tamaño muestral, los índices de sensibilidad, especificidad, valor predictivo, prevalencia, validez y los intervalos de confianza. En los estudios sobre daño tienen particular relevancia la selección de estadigrafos de riesgo relativo y razón de ventaja, en concordancia con la asignación de la muestra, y el correcto tratamiento de los sesgos

Tratamiento de escabiosis en el Hospital Militar de Arequipa, estudio comparativo de benzoato de bencilo, hexacloruro de benceno gama y permetrina en 130 pacientes

Hemos realizado el estudio comparativo con tratamiento de Permetrina al 5 por ciento, Hexacloruro Gama Benceno al 1 por ciento y Benzoato de Bencilo al 30 por ciento en 130 pacientes en el Hospital Militar Regional de Arequipa, realizando un estudio de ensayo clínico, prospectivo y longitudinal distribuido en 4 grupos: Grupo 1 - Permetrina con 33 pacientes. Grupo 2 - Hexacloruro de Benceno Gama con 34 pacientes. Grupo 3 - Benzoato de Bencilo con 33 pacientes. Grupo 4 - Blanco con 30 pacientes. Las lesiones y el prurito para Permetrina comienzan a desaparecer a las 24 horas con 27 pacientes haciendo un 81.81 por ciento y desapareciendo a los 7 dias con 32 pacientes haciendo un 96.97 por ciento. Para Hexacloruro Gama Benceno las lesiones y el prurito comenzaron a desaparecer a las 48 horas, con 20 pacientes, haciendo un 58.52 por ciento y desapareciendo a los 7 dias con 30 pacientes haciendo un 88.23 por ciento. Para Benzoato de Bencilo las lesiones y el prurito comenzaron a desaparecer a los 7 dias con 13 pacientes haciendo un 39.39 por ciento y desaparecieron a los 10 dias con 14 pacientes haciendo un 42.42 por ciento. para Permetrina se logró con la primera aplicación de tratamiento con un 96.97 por ciento de curación, necesitando una segunda aplicación de tratamiento en un 3.03 por ciento con lo que se logro el 100 por ciento de curación. Para H.G.B. se logró la remisión de la enfermedad con la primera aplicación del tratamiento en un 88.23 por ciento necesitando una segunda aplicación de tratamiento en un 11.77 por ciento con lo que se logró el 100 por ciento de curación. Para Benzoato de Bencilo con la primera serie de aplicación del tratamiento se logró en un 42.42 por ciento de remisión de lesiones y necesitó una segunda serie de aplicación de tratamiento en un 57.58 por ciento con lo que se logró el 100 por ciento de curación. Hallamos con el diagnóstico clínico 100 por ciento de escabiosis y utilizamos ademas el método de escarificación con hidroxido de sodio al 10 por ciento, se encontro 2 casos positivos (4 por ciento). Solo hubo 3 pacientes (6 por ciento) con complicaciones de eccematización. A un paciente se le excluyó por que no cumplió con el tratamiento; Ilustramos el trabajo con fotografías con los casos mas importantes.

Infecciones respiratorias agudas mas frecuentes en menores de 5 años hospitalizados en el servicio de Pediatría del Hospital Goyeneche de Arequipa - años 1987 - 1994

De los 3184 pacientes hospitalizados sujetos de estudio durante los años 1987-1994, los menores de 5 años representan el 82,63 por ciento y de estos los que padecen de infección respiratoria aguda son el 33,98 por ciento de lops cuales los menores de 2 meses a 4 años representan alrededor del 86 por ciento, según sexo del total de hospitalizados el 59.06 por ciento son del sexo masculino. Y el sexo femenino que representa el 40,94 por ciento de los pacientes por infecciones respiratorias agudas. Las infecciones respiratorias agudas más frecuentes son la neumonía, pseudocrup, la bronquitis en orden decreciente, según sexo se mantiene este oredn, lo cual se repite en el lapso de los años de estudio. Las infecciones de acuerdo al grupo etareo, la neumonía se presenta con más frecuencia en los 3 grupos estáreos menor de 2 meses, de 2 meses a 11 meses y de 1 a 4 años, excepción de este último el pseudocrup es el daño más fracuente en forma general se presenta con mayor frecuencia en los niños de 2 meses a 4 años de edad predominando en el sexo masculino. El pseudocrup es más frecuente en los niños de 1 a 4 años con 70,25 por ciento y predominan en el sexo masculino con 72,20 por ciento. La Bronquitis se presenta mayormente en los niños de 2 meses a 4 años con cierto predominio en el sexo masculino con 63,38 por ciento. Con respecto a la mortalidad de 167 pacientes fallecidos el 88.62 por ciento fueron menores de 5 años y el 11,38 por ciento de 5 años a más de 148 pacientes. De 148 pacientes fallecidos menores de 5 años de edad, el 32,43 por ciento fallecieron por infección respiratoria aguda y el 67,57 por ciento por otras causas. En relación a los fallecidos por sexo predomina el sexo femenino con 52 por ciento sobre el masculino por 48 por ciento. Por grupo etario el 50 por ciento de fallecidos correspondió a niños de 2 a 11 meses de edad, siendo este grupo etario el de mayor porcentaje. Por diagnóstico de fallecidos el 94 por ciento fallecieron por neumonía y el 6 por ciento por Pseudocrup.